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【窝沟封闭】合格父母的必修课

  提起窝沟封闭,大家的第一印象想必是“小朋友”的牙齿防护。不错!从1971年美国牙科协会(ADA)确认窝沟封闭的效果并开始推荐使用时,儿童牙科医生便将它当做预防乳牙、年轻恒牙早期龋病的有力法宝。许多学龄童在学校时也已经被组织大规模进行早期窝沟封闭。

  然而口腔科医生在接诊小朋友时,却发现许多家长对要不要做窝沟封闭、什么时候做、做什么牙齿、做了以后有什么要注意的,都不甚了解。其实,小小的窝沟封闭看似简单,却有着很多小知识。记住这些,无论是将要带孩子做窝沟封闭的家长,还是准爸爸准妈妈,甚至是还年轻未婚的你,都会变得更加高大上、成为窝沟封闭小专家!

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  1.窝沟封闭的定义

  窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。

  2.背景介绍

  小朋友的乳牙和年轻恒牙因为刚刚长出来没多久,牙尖是很高而尖锐的。有山必有谷,那么对应牙尖,牙齿咬东西的咬合面和其它牙面也会有一条条深深的沟壑和点状的窝隙。这些空间不仅牙刷无法清洁,使用任何家用的工具都无法去除其内的细菌,自然容易有菌斑堆积,促使龋病的发生。

  随着年岁递增,牙尖磨损,咬合面的窝沟变得没那么深,自然不容易患龋。在乳牙和年轻恒牙萌出一段时间用合适的材料封闭这些窝沟,可以起到减少菌斑粘附、易于清洁,从而降低患龋风险的作用。

  3.窝沟封闭的适用情况

  乳牙和年轻恒牙只要长出来一定的高度适合操作,在萌出的四年内都可以进行窝沟封闭。

  因此,正常来讲,小朋友都应该及时做窝沟封闭。一般来讲,我们重点防护的有:

  (1)乳磨牙:是小朋友换牙前最后的两颗大牙,3-4岁完成封闭为宜;

  (2)第一恒磨牙:又叫六龄牙,是小朋友长出的第一颗恒牙,一般6岁左右长出来,6-7岁封闭为宜;

  (3)第二恒磨牙:是小朋友在六龄牙后面长的大牙,11-13岁封闭为宜;

  (4)因各种因素导致牙齿表面发育不良的病,称为釉质发育不全。这种病若使牙齿本来不易龋坏的地方产生了窝沟,也需要良好地封闭起来;

  (5)有种情况下,牙医判断牙齿的窝沟发生了可疑龋,会视情况进行封闭

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  4.窝沟封闭的注意事项

  现代使用的窝沟封闭剂通常使用特殊频段的光线固化。在操作的过程中,使用的材料在固化前是流动的,且对目标牙齿的干燥要求很高。作为孩子的家长,应该教育孩童配合牙医操作。因为一旦失败,再次操作不仅费时、也有可能不如第一次操作效果好。

  封闭过后,小朋友可能觉得目标牙齿咬起来感觉和以前不一样。只要不是过早接触对咬合形成干扰,都是正常的,可以引导孩子进行适应。

  窝沟封闭是一种对牙齿损伤非常小的操作,对牙体组织没有任何磨耗。因此,只靠封闭剂的粘接性,不能保证材料永久固位,脱落是有可能发生的情况。因此,在临床应用最理想的状况,应当是在封闭后6-12个月进行复诊,以利于医生检查,将封闭剂的牙齿重新封闭。

  对于年纪大的孩子,窝沟封闭的效果比小朋友要高。对于恒牙的封闭效果,也要比乳牙的好。认识到这一点,家长可以有意识对小一点年纪的孩子更为关注,注意定期复诊。

  5.窝沟封闭的误区

  (1)窝沟封闭,可以补烂牙吗?

  窝沟封闭是一种口腔龋病预防的措施,永远不能代替正常的龋病治疗手段!一旦有了烂牙,要及时就诊,不能通过窝沟封闭进行处理。

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  (2)既然如此,那么前面为什么提到了“可疑龋”可以进行封闭?

  “可疑龋”在临床上的定义至今未获完全认可,目前各大专家都对此问题进行了关注和解释,在今后的教科书及临床指导中都会给出更加明确的定义和修正。目前,对于常规提到的使用情况之外的,请家长们咨询牙医后,听从医嘱进行封闭。

  (3)大人要不要做窝沟封闭?

  一般情况下,成人牙齿由于生理性磨耗,许多已经不需要封闭剂防龋。但有些特殊情况(比如前面提到的釉质发育不全)下,可根据牙医建议进行封闭。

  祝愿天下的小朋友们,都有一口完美封闭的小牙齿,吃嘛嘛香,学习倍儿棒!


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